澳门威尼斯人官网健康频道-健康频道以探索社区艾滋病综合防治的有效机制为目的，去年起至今国家建立起100个艾滋病防治示范区。眼下，该项工作进展如何？日前，记者深入到湖南、广西的部分示范区和相关国际合作项目点进行了采访。

　　艾滋病防治示范区的工作目标大致如下：示范区群众预防艾滋病知识应具有较高知晓率；尽可能阻断艾滋病在吸毒、性乱人员等高危人群中以及由这一人群向一般人群的传播；使艾滋病毒（HIV）感染者和病人得到规范的诊疗、监护、救助和社会支持等。此次采访，记者的关注点聚焦于对吸毒者和性等高危人群的行为干预，因为这一人群是防治艾滋病的关键人群。

　　自称已戒毒的李明（化名），是湖南省洪江区500余名在册吸毒人员之一，至今7年吸毒史，戒毒所已进过好几次。今年1月，当地卫生和门的人找到并说服他，成为吸毒人群中的一名同伴宣传员。经严格的培训后，他拿到“洪江区艾滋病综合防治项目同伴宣传员工作证”，主要工作是在所能联系到的吸毒人员中按每付0．4元的价格进行针具交换，以避免针具共用导致艾滋病传播。有时，他会背着专用工作包，在吸毒人员的常聚场所张贴宣传画，发放宣传册。每周结束，卫生部门以每周40元，每回收1付针具给予0．1元报酬的标准，兑现他的周工资。

　　像李明这样的吸毒人群同伴宣传员在洪江区共有5名，至今他们已交换针具3．6万余付，并做到有效回收，同时发放宣传画册900份。

　　洪江区位于湘西南，总人口7万多人澳门威尼斯人官网，1998年4月在吸毒人员中发现首例HIV感染者后，至今年7月底，共发现艾滋病病毒感染者和病人54例，52例为吸毒人员，吸毒人员监测平均感染率超过7％。据当地防疫站工作人员介绍，这是因为吸毒者一旦上瘾，复吸率高，有一定群体聚集性，在毒品上互通有无，多数共用注射器静脉吸毒，极易造成艾滋病在吸毒人群的扩散传播。而女性吸毒人员养吸，极易导致艾滋病自吸毒人群向其他人群的扩散。

　　去年9月洪江区启动艾滋病综合防治工作，今年1月在吸毒人员中推行针具交换以及防治艾滋病知识教育，中期评估显示目前的注射器共用率也由过去的90％，降到10％以下，艾滋病在吸毒人群中的扩散得到有效抑制。而发展同伴宣传员正是干预活动成败的关键。

　　在湖南省澧县县城97家娱乐场所的600余名女性从业人员中，县疾控中心工作人员吴英和向阳的知名度很大，因为是这两位姑娘使她们知道了如何保护自己的健康，以及艾滋病的危害。而说起两年来在娱乐场所推广“100％”安全套工作以来的经历，吴英和向阳感慨颇多。

　　澧县位于湘西北，地处湘鄂交界，从1995年至今累计发现HIV感染者16名，病人10名，多数为去河南卖血感染，2例为性途径感染。澧县经济较好，县城有、美容美发、足浴桑拿等娱乐休闲场所近百家。虽说艾滋病感染者中经性传播感染的很少，但包含暗地易的众多的娱乐场所却是未来艾滋病传播的极大隐患。

　　2001年，该县承接了中国澧县／世界卫生组织100％安全套推广使用项目，2002年开始实施。吴英和向阳两人承担了直接联系娱乐场所的最重要的外展工作。

　　起初，吴英不想做，在她的印象里娱乐场所从事性服务的女性是让人厌恶的群体。开始做时，对方也同样对她们的到访抱有极大的敌意。在门的配合下，不停地奔波，耐心说服“妈咪”，与“小姐”们聊天，双方相互理解了，工作变得顺利起来。“原来，她们对我理都不理，现在见了都连说谢谢我呢。”吴英说。

　　吴英她们利用免费发放安全套，与领班和从业人员交上了朋友，在她们中间开展健康体检，推广健康理念，开展性病艾滋病知识教育。同时，项目办在对县城安全套销售点进行规范化整顿的基础上，在流动人口较多的娱乐场所和宾馆安置了内装安全套的自动售货机，增加了安全套供应的可及性。

　　今年4月，该项目做终期评估，结果显示：娱乐场所从业人员最后一次安全套使用率由2002年的6％升至目前的85％，娱乐场所安全套使用覆盖率达100％；性病发病报告病例数下降，2003年报告数与2002年比下降了20％，今年1—3月报告数与2003年比又下降37％；娱乐场所从业人员艾滋病性病防治知识知晓率由2002年的17％上升到97％。

　　作为广西第一例在人群中发生艾滋病流行现象的城市，位于中越边境的凭祥市已发现艾滋病感染者232例，是广西壮族自治区内艾滋病较严重的县市之一。其中，从去年作为国家艾滋病综合防治示范区启动工作以来，凭祥市实施对孕妇的艾滋病监测1000多例，至今共发现8例，其中6例实施母婴阻断，正常分娩。

　　目前，我国艾滋病病毒感染者约85万，其中年轻人占大多数，妇女感染艾滋病的危险性在迅速上升。研究表明，若不进行干预，艾滋病病毒的母婴传播发生率在人工喂养的新生儿中可达14％—32％。许妹英介绍，母婴垂直传播途径主要通过宫内传播、产程中及分娩时传播、产生母乳喂养传播等，因此阻断母婴传播的金标准是：药物治疗＋产科干预＋人工喂养。而自愿咨询和检测是所有母婴垂直传播预防项目的先决条件。

　　在当地人称“艾滋病局长”的凭祥市卫生局长赵绍基说，目前，母婴传播与其他传播途径比，虽然所占比例最小，但随着女染者和年轻感染者的增加，这一现象将变得日益严重。这不仅会造成越来越多儿童的早亡，给家庭和社会造成沉重负担，并进一步引起社会人口结构改变。

　　早在2002年，湖南澧县在娱乐场所推广使用安全套澳门威尼斯人官网，一度引起全国30多家媒体对此举是不是变相设立“”的争论，时至今日，争议未息。有人认为，推广使用安全套以及在吸毒人员中推行针具交换，等于鼓励和吸毒，是与有关国家打击嫖娼、吸毒贩毒的政策背道而驰。那么应如何看待这一问题？

　　公安机关对此无疑最有发言权。如今，随着人们权利观念的成熟、社会法制的完善，除非现场抓获，公安机关已不再把携带安全套及注射器作为揖拿、吸毒者的证据。采访中，澧县公安局负责人说，起初配合卫生部门推广安全套时也想不通，后来想通了：在无法根除上述现象的情况下，只要不危害社会治安，我们首先要把人群的生命健康放在第一位，优先考虑社会利益。因此，推广使用安全套、针具交换，与劝说司机系安全带、建筑工人戴安全帽一样，主要推广的是健康理念，这与我们打击、吸毒等行为并不矛盾。

　　今年是国家在各地建立艾滋病综合防治示范区的第二年，为实现预防控制艾滋病的可持续性澳门威尼斯人官网，各地都在结合本地实际情况不断进行探索并加以规范，各界也在规范中对不断出现的一些问题达成越来越多的共识，积累了不少宝贵的经验。