澳门威尼斯人官方只有少部分掌握：输液器的选择大有讲究说起静脉输液问题，就得聊聊输液器。我国正式实施的「静脉治疗行业标准」中有对输液器及输液附加装置的使用进行相关的解读。

　　但多少同行认真看了这个标准？本文对照标准，带大家一起学习输液器使用标准和特殊药物的选用要求，文末还有干货福利。

　　由于药物性质不同，使其在使用过程中存在着不同的要求。避光输液主要是针对一些对光敏感的药物，防止其在光照下发生变性或降解，以致影响药效而采取的一种护理保护措施澳门威尼斯人官方。

　　应严格避光保存，使用避光输液器、限时使用 12 小时，变色禁用；静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。

　　避光药物使用时，口服药物要保持原包装，坚持使用原则，注射液外用遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器，黑色塑料薄膜将输液器缠裹。

　　避光装置包括避光输液器及避光袋等，一次性使用避光输液器的特点包括：可以有效避免光敏性药物分解、变质；管路及滴斗等采用双色成型工艺，药液接触层（内层）采用透明材料生产，避光层（外层）采用避光原料生产，能有效地避免原料中的避光成分对产生的潜在危险；药液过滤器可以减少输液微粒的输入和输液反应。

　　本品含有 DEHP（塑化剂），应注意其对高风险人群（新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女）的可能毒性，尽量选用替代产品。

　　临床上普遍使用的一次性输液器的过滤膜仅仅能够过滤直径大于 5 微米的微粒。根据国家食药监管局发布的规定，能够过滤直径为 5 µm 及更小的微粒的输液器称作精密过滤输液器。

　　精密过滤输液器滤膜孔径 ≤ 5 µm，市面上多为聚醚砜膜，多层过滤效果好，长时间浸泡不易脱落，能滤除药液中 95% 以上的细小微粒，使得药液更为纯净，提高输液安全。普通输液器与精密过滤输液器的区别，见下表和下图。

　　有同行对其内部结构撬开进行观察，发现可以用一个竖着的「三明治」来比喻，滤膜由多层聚醚砜膜组成，处在中间一层。

　　第一层连接药液入口，液体滴入后必须经过中间层的过滤，才能到达第三层澳门威尼斯人官方澳门威尼斯人官方，也就是连接着出口的那一层。这样竖着的结构，能保证药液充分过滤，达到安全输液的目的。

　　下列情况建议使用：儿童、老年患者、重症患者、长期输液人群；适用的药物有抗菌药物、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳剂、化疗药物等。

　　临床上广泛使用的一次性输液器一般由聚氯乙烯（PVC）材料制成。非 PVC 材质包括：PE（超低密度聚乙烯）、TPE（聚烯烃弹性体）、TPU（聚氨酯）。

　　PVC 输液袋或输液器能释放 DEHP，为了尽可能使患者少接触增塑剂 DEHP，稀释的紫杉醇溶液应贮藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或（聚丙烯、聚烯烃类）塑料袋，应当采用不含 PVC 的输液器，如衬有聚乙烯的输液器给药。

　　注意：用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并通过所连接的过滤器过滤后，静脉滴注 3 小时。过滤器的微孔膜应小于 0.22 微米。

　　提醒：紫杉醇配有专门的输液器，见下图，紫杉醇是使用聚氧乙烯蓖麻油作增溶剂的，可以使 PVC 中的 DEHP 析出。

　　目前已有蛋白结合型紫杉醇、脂质体紫杉醇上市，可以不用专用输液器，但价格较昂贵，不在医保报销范围内。

　　药品说明书：由于尼莫地平的活性成份可被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以输注尼莫地平时仅允许使用聚乙烯（PE）输液管。尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性，应避免在太阳光直射下使用。

　　如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下，应采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品 10 小时内不必采取特殊的保护措施。

　　硝酸：硝酸高脂溶性带来的吸附问题。「硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识」指出：由于普通的聚氯乙烯输液器可大量吸附硝酸溶液，使药物浓度损失达 40% ～ 50%，因而应选用玻璃瓶或其他非吸附型的特殊输液器，否则需明显增大药物剂量，静脉给药时需避光。

　　硝普钠：其「亚硝基」决定了其「见不得光」，储存及使用的时候均必须避光。本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。

　　 A：是抗真菌的进口针剂，此药对血管刺激较大，包装中有配备的生理盐水稀释，易和其他药物反应，每次使用都是专用的输液器。

　　使用前换上专用输液器，使用完毕后再换上其他输液器，用生理盐水冲管 20 ～ 50 mL 后再上抗生素，没有反应现象（最主要使用完后也要换输液器）。

　　每次用完用 20 mL 生理盐水冲管，再用肝素液封管，基本上没见过有堵管现象。此药一般要用 2 周左右，建议置 PICC。

　　 B：斯皮仁诺的规格是 0.25 g 的，经常用的剂量是 0.2 g。我们的处理是：首先一定要用专用的输液器，输液器的前端有一个延长管，里面有过滤装置。

　　该延长管连接之前用生理盐水冲管，再连接到输液器。挤压墨菲氏滴管，液体刚好到墨菲氏滴管一半排气。输注该药前后多要用生理盐水冲管。

　　滴注的速度是 15 滴/min，观察有无不良反应。等袋子里的液体滴完，留下墨菲氏滴管里的液体及输液器包括延长管的液体，这样输注到病内的斯皮仁诺刚好是 0.2 g。

　　1. 钟小溱，张建平，张会杰，等. 一次性使用避光输液器有效性和安全性研究. 医疗卫生装备，2015，36（11）：94-96.

　　2. 魏嫣，黄元礼，王丽，等. DEHP 和 TOTM 增塑的 PVC 一次性输液器与脂肪乳注射液药物相容性研究. 北京生物医学工程，2016,35（1）：41-45.